創傷後壓力症候群

在美国，50%至90%的人在其一生中至少会经历一次创伤。然而，并非每个经历过创伤的人都会发展成创伤后应激障碍。在美国，创伤后应激障碍的流行率--有这种情况的人的百分比--约为8%。

创伤后应激障碍在更有可能经历创伤的特定人群中更为常见。这些群体包括医生、消防员、士兵和从事紧急医疗服务的人。在这些人中，创伤后应激障碍的发病率要高得多，达到50%以上。

对于创伤后应激障碍的正式诊断，一个人必须满足特定的标准，或要求，并表现出特定的症状。这些要求列在《诊断与统计手册-IV-TR》（通常称为DSM-IV-TR）中。由美国精神病学协会（APA）编写的DSM-IV-TR（DSM，第四版，文本修订版）列出了APA认可的所有心理健康状况，并规定了每种状况要被诊断必须满足的官方要求。

根据DSM-IV-TR，要诊断出创伤后应激障碍，一个人必须满足以下要求。

(A) 创伤性暴露：此人经历了创伤性事件。(常见的创伤事件包括被强奸或性虐待；被攻击或严重受伤；亲人死亡或受伤；成为犯罪的受害者；以及经历战争或恐怖主义）。创伤性事件导致当事人身体受到伤害或侵犯，或者使当事人或周围的人处于受伤或死亡的危险之中。在创伤性事件中，当事人感到非常害怕、惊恐或无助。

(B) 重新体验。即使在创伤结束后，该人仍以某种方式重新体验创伤。例如，该人可能会做噩梦，或出现闪回（对创伤的强烈记忆，这些记忆是如此生动和强烈，以至于该人感觉自己在重新经历创伤）。当发生一些让他们想起创伤的事情时，他们也可能有强烈的身体或情绪反应。

(C) 逃避/麻木。该人一直试图回避那些使他们想起创伤的事情，或回避那些使他们对发生的事情感到不安的事情。他们也可能忘记发生在自己身上的部分事情，或在情感上感到麻木（难以像平时那样强烈地感受到情感）。

(D) 兴奋性增加。这个人的身体显示出高度警觉的迹象，好像总是受到攻击。他们可能会神经紧张，或在睡眠、注意力集中或感到愤怒方面有困难。

(E) 此人的症状至少持续了一个月。(如果该人的症状持续时间不到一个月，通常诊断为急性应激障碍，而不是创伤后应激障碍）。

(F) 该人的症状导致他们在工作、人际关系或生活中的一些其他重要领域出现问题。

一些专家写道，当病人的症状可疑或不正常时，应考虑编造的创伤后压力障碍。这些专家（特别是 "美国精神病学协会 "DSM IV手册；专家证人，如Eli S. Chesen, M.D.；以及弗里德曼和卡普兰的 "精神病学综合教科书 "教科书）建议，如果一个病人声称由于同一事故而同时患有创伤后应激障碍和脑外伤（TBI），应该引起 "红旗"。他们认为，创伤性脑损伤--对大脑的物理伤害--会导致失忆，或对造成脑损伤的事件失去记忆。他们认为，如果没有对创伤性事件的记忆，病人可能不会出现创伤后应激障碍的某些症状，如噩梦或对事件的闪回，因为他们不记得发生了什么。他们的结论是，在典型案例中，创伤性脑损伤 "胜过 "创伤后应激障碍的诊断。