扩宫和清宫

扩宫和清宫（或"D&E"）是一种医疗程序。当妇女处于妊娠后期（怀孕12-32周之间）时，可将其作为一种流产方法。在女性流产后，也可以采用这种方法，以确保子宫完全排空。如果流产后女性的子宫内有组织残留，她可能会受到感染。

扩张和排空包括两个主要步骤。首先，扩张子宫颈（子宫的底部），或使其变大。这通常在实际手术前一天完成。为了扩张子宫颈，医生可能会将特殊的工具放入子宫颈中。子宫颈需要变大，以便将医疗工具，如镊子（手术钳）或刮匙（用于刮除子宫内膜的工具）放入子宫颈。

D&E程序的第二步是排空或移除子宫内的一切。医生会给妇女注射局部麻醉剂来麻痹她的部分身体，或注射全身麻醉剂来使她入睡。然后，医生会将一根套管（一种医疗管）通过阴道放入子宫。插管连接到一个瓶子和一个泵上，形成真空。插管用来抽真空（或抽吸）子宫内的一切，包括胎儿。医生可能会用镊子取出仍在子宫内的任何组织。医生也可以用刮匙刮出子宫内膜。然后可以再次使用真空，以确保子宫完全排空。这是为了防止意外留下的组织感染。

如果妇女在怀孕早期，有时可以不先扩张子宫颈就进行这一手术。这就是所谓的"真空吸宫"。它可以用于怀孕前三个月（怀孕前12周）或怀孕后三个月初期的妇女。但是，在怀孕后期的某个时候，如果不先扩张子宫颈，就很难进行这种手术。这时，就需要进行全面的扩宫和取胚术。

一个完整的D&E通常需要10到20分钟。通常情况下，女性可以在手术当天回家，无需在医院过夜。

大多数的人流手术都是在怀孕的早期进行的，所以一般不需要进行全面的扩宫和拔管。

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