肾炎

体征和症状

喉痧的症状包括 "吠叫 "式的咳嗽，声嘶力竭（通常在吸气时发出高音调的声音），声音嘶哑，呼吸困难，在夜间更为严重。叫声 "的咳嗽听起来像海豹或海狮的叫声。哭闹会使喘息加重；喘息意味着呼吸道变窄。随着鸡冠病的恶化，喘息声可以减少。

其他症状是发烧、普通感冒的典型症状），以及孩子呼吸时肋骨之间的皮肤被拉紧。流口水或生病的样子可能意味着有不同的疾病。病毒感染导致喉咙和呼吸道肿胀，会使呼吸困难。

原因

大多数鸡冠花是由病毒感染引起的。有些人把严重的喉气管炎称为鸡群。这种病是由一种较温和的病毒引起的。喉痧也可以是喉白喉，细菌性气管炎，喉气管支气管炎，以及喉气管支气管炎。这些疾病是由细菌引起的，而且更加严重。

病毒

在75%的病例中，副流感病毒，主要是1型和2型，会引起鸡冠花。其他可引起鸡鸣的病毒包括甲型和乙型流感，麻疹，腺病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）。痉挛性鸡冠状病毒（有叫声的鸡冠状病毒）没有通常的感染迹象，如发烧、喉咙痛和白细胞计数增加）。治疗痉挛性鸡笼病与治疗普通鸡笼病是一样的。

细菌

细菌性疾病包括喉白喉、细菌性气管炎、喉气管支气管炎和喉气管支气管炎。白喉杆菌引起喉白喉；细菌性气管炎、喉气管支气管炎和喉气管支气管肺炎来自病毒感染，然后是细菌感染。引起鸡冠花的最常见的细菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他拉菌。

诊断

喉痧是根据症状和体征来诊断的。首先要确定不是其他可以堵塞上呼吸道的疾病，特别是会厌炎（覆盖气管或气管的组织发炎） ，气管里有东西，声门下狭窄（声带下面的呼吸道变窄），血管性水肿（皮肤下面的肿胀），咽后脓肿（喉咙后面有脓），以及细菌性气管炎（气管里的细菌感染）。

颈部X线检查不是常规检查，但如果做的话，可以显示气管的狭窄，称为尖顶征，因为狭窄的形状看起来像教堂的尖塔。陡峭标志在一半的病例中不出现。

血液检查和病毒培养（对病毒的检测）会导致刺激气道。通过鼻咽抽吸（用管子从鼻子里吸出粘液）获得的病毒培养，用于确认确切的原因。这些培养物只限于做研究的人使用。如果一个人在接受标准治疗后没有改善，可以做进一步的测试来检查细菌。

严重程度

描述喉痧严重程度的最常用系统是韦斯特利评分。这个测试用于研究，但对患鸡笼的人没有帮助。分数由五个因素决定：意识水平、发绀（皮肤颜色发蓝）、喘息（喘息）、进气和缩气（胸部皮肤向内拉）。右表列出了每个因素的得分；最终得分从0到17不等。

• 总分≤2分表示轻度鸡鸣。此人可有吠叫性咳嗽和声音嘶哑，但在休息时没有喘息（喘息）。
• 总分3-5分是中度鸡鸣--当事人有喘息，其他症状不多。
• 总分6-11分是严重的鸡冠病。病人有明显的喘息，胸壁上的皮肤缩紧或拉紧。
• 总分≥12分意味着有可能出现呼吸衰竭。吠叫性咳嗽和喘息并不总是发生在这个阶段。

到急诊科就诊的儿童中，85%有轻微疾病。严重的鸡冠病很少见，不到1%的病例。

预防

流感和白喉的免疫接种（疫苗）可以预防鸡冠花。

治疗方法

重要的是，要让患有鸡冠花的儿童尽可能保持平静。患儿常被注射类固醇，但在严重的情况下会使用肾上腺素。如果血氧量低于92%，孩子需要吸氧。患有严重鸡鸣病的人可以住院观察。如果需要吸氧，"吹气式 "给氧（将氧气源靠近孩子的脸）比氧气面罩好，因为它比氧气面罩更不容易使孩子不安。通过治疗，只有不到0.2%的人需要气管插管（将管子插入气道）。

类固醇

皮质类固醇，如地塞米松和布地奈德，可用于治疗鸡冠花。人们在服用类固醇后六小时内开始有很大的改善。类固醇在口服、注射或吸入（吸入）时都有效，但口服是最好的。大多数情况下，单剂量就足够了。地塞米松的剂量为0.15、0.3和0.6毫克/公斤，似乎都同样好。

肾上腺素

中度到重度的鸡冠花可以用雾化的肾上腺素（一种可以扩大气道的吸入性溶液）来帮助治疗。虽然肾上腺素能在10-30分钟内降低鸡冠的严重程度，但其效果只能维持2小时左右。如果治疗后2-4小时内症状有所改善，并且没有其他并发症发生，孩子通常可以离开医院。

其他

没有足够的证据表明其他治疗方法对鸡冠花有帮助。临床研究没有显示呼吸热蒸汽或加湿的空气有帮助，目前很少使用。医学专家不希望人们使用咳嗽药，这些药含有右美沙芬和/或吉亚芬尼辛。临床研究也不支持吸入氦气（一种氦气和氧气的混合物）以使呼吸更顺畅。由于大多数鸡冠状病毒是疾病，除非同时怀疑是细菌，否则不使用抗生素。对于细菌感染，建议使用抗生素万古霉素和头孢噻肟。在与甲型或乙型流感有关的严重病例中，可以使用抗神经氨酸酶抑制剂。

可能的结果

多数情况下，由病毒引起的鸡冠花是一种短期疾病。喉痧很少因呼吸衰竭和/或心脏骤停而导致死亡。症状在两天内改善，但可持续七天。其他不常见的并发症包括细菌性气管炎（气管感染）、肺炎（肺部感染）和肺水肿（肺部积液）。

流行病学

在6个月至5-6岁的儿童中，约有15%会得鸡鸣病。这个年龄组的儿童入院治疗中，约有5%的人得了喉痧。在极少数情况下，3个月大的孩子和15岁的孩子都会得鸡冠病。男性的发病率比女性高50%；鸡冠状病毒在秋季更常见。

历史

狮吼病这个词来自早期现代英语中的动词croup，意思是 "声嘶力竭地哭泣"；这个名字最早是在苏格兰用于该病。白喉性鸡冠病在荷马的古希腊时代就已为人所知。1826年，Bretonneau区分了由病毒引起的鸡群和由白喉引起的鸡群。法国人称病毒引起的鸡群为 "假鸡群"，用 "鸡群 "表示白喉细菌引起的疾病。由于大多数人都进行了免疫接种，白喉引起的鸡群病几乎无人知晓。