骨痛熱症

体征和症状

大多数感染登革热病毒的人（80%）没有症状，或只有轻微的症状（如基本的发烧）。约有5%的受感染者（或每100人中有5人）的病情会更严重。这些人中有一小部分人的症状可能会导致他们死亡。

一个人从蚊子那里得到登革热病毒后，需要3到14天时间才能患病。(这被称为病毒的潜伏期。）大多数情况下，人们在4至7天后开始感到不适。

通常情况下，当儿童患有登革热时，其症状与胃肠炎（胃炎）相同，如呕吐和腹泻，或普通感冒。然而，儿童更有可能因登革热而出现不好的并发症。

登革热的发生分为三个阶段：发热期、危重期和恢复期。

发热阶段

在发热阶段，登革热患者通常会发高烧。("发烧 "是指一个人发烧。)发烧通常超过40摄氏度（104华氏度）。有时发烧会好转，然后又回来了。

在发热阶段，人们还可能有。

• 全身疼痛
• 头疼的问题
• 皮疹（50%至80%的登革热患者都会出现这种情况）
• 瘀斑（皮肤上的小红点）。这是由毛细血管（输送血液）破裂造成的。这使得血液渗出并在皮肤下显现出来。
• 口腔和鼻腔粘膜的少量出血

发热阶段通常持续2至7天。这个阶段在一个人的高烧消失后结束。

关键阶段

在大约5%的登革热患者中，该病接下来会进入关键阶段。(危急 "意味着 "非常危险"。）危急阶段通常持续1至2天。

在这个阶段，血浆（血液的液体部分）从身体的小血管中漏出。血浆可以在胸部和腹部堆积。这是一个严重的问题，有几个原因。

血浆携带血细胞、葡萄糖（糖）、电解质（盐）和许多其他重要的东西到整个身体。身体的每个部分都需要这些东西来生存。如果太多的血浆从血管中渗出，就没有足够的血浆将这些东西带到身体最重要的器官。没有这些东西，器官就不能正常工作。这被称为登革热休克综合征。

血浆也携带血小板，血小板帮助血液凝固（它们帮助止血）。如果一个人没有足够的血小板，他们会有危险的出血。对于登革热，这种出血通常发生在胃肠道。当一个人出现出血、血浆渗出和血小板不足时，他们就会患上登革热出血症。("出血 "意味着 "危险的出血"。)

恢复阶段

恢复阶段是病人的身体正在克服疾病过程的时候。在这个阶段，从血管中渗出的血浆被重新吸收到血液中。这个阶段通常持续2至3天。

在这个阶段，登革热患者往往感觉好多了。然而，他们可能有非常严重的瘙痒和缓慢的心率。

严重的问题也可能发生在恢复阶段。如果一个人的身体吸收了太多的液体回流到血液中，这可能导致 "液体超载"。这可能导致液体在肺部堆积，从而引起呼吸问题。液体超载还可能导致癫痫发作或精神状态改变（一个人的思维和行为的改变）。

并发症

每隔一段时间，登革热就会影响身体的其他系统。例如，登革热可以引起。

• 精神状态改变。这种情况发生在0.5%至6%的严重登革热患者身上。当登革热病毒导致大脑感染时，就会发生这种情况。当重要的器官，如肝脏，因为登革热而不能正常工作时，也可能发生这种情况。
• 神经系统疾病。这些是大脑和神经的问题，如吉兰巴雷综合征和登革热后急性播散性脑脊髓炎。
• 心脏感染，或突然的肝衰竭（这些都是非常不常见的）。

显示登革热症状的图片

原因

登革热是由登革热病毒引起的。在对病毒进行分类的科学系统中，登革热病毒属于黄病毒科和黄病毒属。其他属于同一家族并能使人类患病的病毒包括黄热病病毒、西尼罗河病毒、寨卡病毒、日本脑炎病毒和蜱传脑炎病毒。这些病毒中的大多数是通过蚊子或蜱虫传播的。

登革热是如何传播的

登革热病毒主要是由伊蚊属的蚊子传播的，特别是埃及伊蚊这个品种的蚊子。埃及伊蚊是最有可能传播登革热的蚊子类型，因为它喜欢生活在人类附近，以人而不是动物为食。一个人只需被一只蚊子叮咬就能感染登革热病毒。

有时，蚊子也可以从人类身上获得登革热。如果一只雌性蚊子叮咬患有登革热的人，该蚊子可能从该人的血液中获得登革热病毒。大约8到10天后，病毒会传播到蚊子的唾液腺，即制造唾液（或 "唾液"）。现在，蚊子会制造感染了登革热病毒的唾液。当蚊子叮咬人时，其受感染的唾液会进入人体内，并会使人感染登革热。

如果一个人从有登革热病毒的人那里得到输血或器官捐赠，也会感染登革热病毒。在一些登革热常见的国家，如新加坡，每10,000人中有1.6至6名输血者传播登革热。

登革热病毒也可以在怀孕期间或孩子出生时从母亲传播给胎儿。这被称为垂直传播。

登革热通常不会以任何其他方式传播。

人体内的登革热病毒

一旦一个人从蚊子那里得到登革热病毒，病毒就会附着并进入这个人的白血球。(白细胞是免疫系统的一部分，它通过抵御威胁（如感染）来保护身体。当白细胞在体内移动时，病毒会复制自己。白细胞的反应是制造许多特殊的蛋白质，如干扰素，这些蛋白质告诉免疫系统要更努力地工作，因为身体里有一个威胁。这些蛋白质导致发烧、类似流感的症状，以及登革热发生时的严重疼痛。

如果一个人有严重的感染，病毒在体内复制的速度会更快。由于病毒的数量更多，它可以影响更多的器官（如肝脏和骨髓）。该病毒可以阻止骨髓正常制造血小板。这使得非常严重的出血更有可能发生。

风险因素

患有登革热的婴儿和幼儿比成年人更有可能得重病。女性比男性更有可能得重病。对于患有慢性（长期）疾病的人，如糖尿病和哮喘，登革热可能会威胁到他们的生命。

有四种不同类型的登革热病毒。一旦一个人感染了一种类型的病毒，他的余生通常都会受到这种类型的保护。然而，他只能在短时间内免受其他三种类型病毒的侵害。如果他后来感染了这三种类型的病毒之一，他将更有可能出现严重的问题，如登革热休克综合症或登革热出血症。

电子显微镜下的登革热病毒（靠近中心的黑点群）。


以人为食的埃及伊蚊

诊断

通常情况下，医生通过检查感染者并意识到他们的症状与登革热相匹配来诊断登革热。然而，当登革热处于早期阶段时，可能很难区分这种疾病和其他由病毒引起的感染之间的区别。

世界卫生组织说，如果一个人患有登革热。

1. 他发烧了；而且
2. 他有两个这样的症状。
1. 恶心和呕吐。
2. 一个皮疹。
3. 全身疼痛。
4. 白血球数量少；或
5. 止血带试验阳性。(做这个测试时，医生将血压袖带缠在一个人的手臂上5分钟，然后数出皮肤上的任何红点。如果这个人有很多斑点，他们就更有可能患有登革热）。

世界卫生组织还说，在登革热常见的地区，任何警告信号，加上发烧，通常是一个人患登革热的信号。

血液检查

当一个人患有登革热时，一些血液检查显示出变化。最早的变化是血液中白细胞的数量少。血小板数量少也可能是登革热的信号。特殊的血液检查可以寻找登革热病毒本身；病毒的核酸；或免疫系统为抵御病毒而产生的抗体。然而，这些特殊的测试很昂贵。而且，在登革热常见的许多地区，大多数医生和诊所都没有验血的实验室或特殊机器。

要区分登革热和基孔肯雅病可能是很困难的。基孔肯雅病是一种类似的病毒感染，有许多与登革热相同的症状，而且发生在世界的相同地区。登革热也可以有一些与其他疾病相同的症状，如疟疾、钩端螺旋体病、伤寒和脑膜炎球菌病。通常情况下，在一个人被诊断为登革热之前，他们的医生会做检查，以确保他们实际上没有患上这些疾病。

世界卫生组织的分类系统

1997年，世界卫生组织（WHO）创建了一个系统来描述不同类型的登革热。最终，世卫组织决定，这种划分登革热的老方法需要更简单。它还决定，并不是每个患有登革热的人都适合旧的类别。

2009年，世卫组织改变了其对登革热的分类（划分）系统。然而，旧的系统往往仍被使用。

旧制度

世卫组织的旧系统将登革热分为三类。

1. 未分化的热
2. 登革热
3. 登革出血热。然后，这被分为四个阶段，称为I-IV级。
1. 在I级中，这个人有发烧。他还容易瘀伤或止血带试验阳性。
2. 在II级中，患者的血流到皮肤和身体的其他部位。
3. 在III级中，该人显示出循环休克的迹象。这被称为登革热休克综合征。
4. 在IV级中，患者的休克非常严重，以至于无法感觉到他的血压和心脏跳动。这是登革热休克综合征的一个更严重的版本。

新系统

2009年，世卫组织创建了一个更简单的系统，将登革热分为两种类型。

1. 不复杂的。那些只是处于登革热发热阶段的人，从未进入危急阶段。他们自己会好起来，或者只需要基本的医疗帮助。
2. 严重的。有可能导致死亡的症状，或有登革热严重并发症的人。

预防

没有疫苗可以使人们不感染登革热病毒。预防登革热的最好方法是保护人们不被蚊子叮咬和控制蚊子数量。

控制蚊子的最好方法是摆脱它（它生活的地方）最好的方法是摆脱有积水的地方（不流动的水）。蚊子喜欢积水并经常产下它的卵，为了防止被蚊子咬，人们可以。

• 穿着能完全覆盖其皮肤的衣服
• 使用杀虫剂
• 在他们休息的时候使用蚊帐。

综合病媒控制

世卫组织提出了一个预防登革热的方案（称为 "综合病媒控制 "方案），包括五个不同部分。

1. 应利用宣传、人们的共同努力和立法（法律）来使公共卫生组织和社区更加强大。
2. 社会的所有部分都应该一起工作。这包括公共部门（如政府）、私营部门（如企业和公司），以及卫生保健领域。
3. 所有控制疾病的方法都应该汇集在一起。
4. 应该在证据的基础上做出决定。这将有助于确保为解决登革热所做的事情是有帮助的。
5. 应向存在登革热问题的地区提供帮助，使它们能够建立起自己的能力，以便很好地应对这一疾病。

治疗方法

对登革热没有具体的治疗方法。没有已知的抗病毒药物（杀死病毒的药物）可以杀死登革热病毒。卫生工作者可以给予 "支持性治疗"--治疗登革热的症状，试图让病人感觉好些。

不同的人需要不同的治疗，这取决于他们的症状。有些人只需在家里喝水，并向医生检查以确保他们的病情好转，就可以得到改善。

治疗脱水是非常重要的。有时，人们严重脱水，需要静脉输液--通过放置在静脉中的针头给予液体。通常情况下，人们只需要静脉输液一两天。

医生可以给予像对乙酰氨基酚（扑热息痛）这样的药物来治疗发烧和疼痛。不应使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和阿司匹林，因为它们使出血的可能性更大。

患有严重登革热的人可能需要输血。如果一个人的血压变得非常低（如登革热休克综合征），或血液中没有足够的红细胞（因为他们因登革热出血），拥有额外的血液将有助于他们。

当人们达到登革热的恢复阶段时，医生通常会停止静脉输液，以防止液体超载（体内有太多的液体）。如果一个人液体过多，医生可以给他一种叫做利尿剂的药物，这将使病人把多余的液体排出来。

输血可以帮助登革热患者

预后

大多数登革热患者都能康复，而且之后不会有任何问题。

如果不进行治疗，1%至5%的感染者（每100人中有1至5人）死于登革热。如果治疗得当，死亡人数不到1%。然而，26%的严重登革热患者会死亡。

流行病学

登革热在110多个国家很常见。每年，它在世界各地感染了5000万至1亿人。它还导致全世界每年有50万人次住院，约12,500至25,000人死亡。然而，世界卫生组织表示，登革热没有得到应有的重视。它将登革热称为16种 "被忽视的热带疾病 "之一--这些疾病没有得到足够的重视。每一百万人中，登革热导致约1600年的生命损失。这与其他热带疾病和致命疾病（如结核病）差不多。然而，世卫组织表示，像登革热这样被忽视的热带疾病没有得到必要的关注和资金来寻找治疗和治愈方法。

登革热在世界各地正变得越来越普遍。它是由节肢动物传播的最常见的病毒性疾病。2010年，登革热比1960年的时候要普遍30倍。科学家认为登革热可能越来越普遍，因为。

• 更多的人居住在城市。
• 世界上有更多的人。世界上的人口正在增长。
• 更多的人在进行国际旅行（国家之间）。
• 全球变暖被认为是登革热增加的原因之一。

登革热在赤道周围发生得最多。25亿人生活在登革热发生的地区。这些人中有70%生活在亚洲和太平洋地区。在美国，从发生登革热的地区旅行回来并发烧的人中，有2.9%至8%是在旅行时被感染的。在这群人中，登革热是仅次于疟疾的第二大最常见的诊断感染。

历史

登革热可能是一种非常古老的疾病。一本来自晋朝（存在于公元265年至420年）的中国古代医学百科全书谈到了一个可能患有登革热的人。该书谈到了一种与飞虫有关的 "水毒"。

17世纪的书面记录谈到了可能是登革热的流行（该疾病在短时间内迅速蔓延）。最有可能的早期登革热疫情报告是在1779年和1780年。这些报告谈到了一种在亚洲、非洲和北美蔓延的流行病。从那时起直到1940年，没有再发生过几次流行病。

1906年，科学家证明人们被伊蚊感染。1907年，科学家证明了一种病毒导致了登革热。这只是第二种被证明是由病毒引起的疾病。(John Burton Cleland和Joseph Franklin Siler继续研究登革热病毒，并弄清了病毒传播的基本原理。

在第二次世界大战期间和之后，登革热开始更迅速地传播。不同类型的登革热也传播到新的地区。人们第一次开始感染登革出血热。第一例出血性登革热发生在1953年的菲律宾。到1970年代，登革出血热已成为儿童死亡的主要原因。它还传播到太平洋和美洲。1981年，中美洲和南美洲首次报告了登革出血热和登革休克综合症。

该词的历史

目前还不清楚 "登革热 "这个词的来源。有些人认为它来自斯瓦希里语中的Ka-dinga pepo短语。这句话说的是这种疾病是由一个邪恶的灵魂引起的。斯瓦希里语的dinga被认为来自西班牙语的dengue一词，意思是 "小心"。这个词可能是用来描述一个人因登革热而产生的骨痛；这种疼痛会使这个人走路小心。然而，也有可能西班牙语单词来自斯瓦希里语单词，而不是反过来。

其他人认为 "登革热 "这个名字来自西印度群岛。在西印度群岛，据说患有登革热的奴隶会像 "花花公子 "一样站立和行走。因为这个原因，这种疾病也被称为 "花花公子热"。

"断骨热 "这个名字最早是由医生和美国 "开国元勋 "本杰明-拉什使用。1789年，拉什在一份关于1780年在费城爆发的登革热的报告中使用了 "断骨热 "这一名称。在他的正式报告中，拉什大多使用更正式的名称 "胆汁淤积热"。

直到1828年之后，"登革热 "一词才被普遍使用。在此之前，不同的人对这种疾病使用不同的名称。例如，登革热也被称为 "破心热 "和 "拉登革热"。对严重的登革热还使用了其他名称：例如，"传染性血小板减少性紫癜"、"菲律宾"、"泰国 "和 "新加坡出血热"。

研究

科学家们不断对预防和治疗登革热的方法进行研究。人们还在努力控制蚊子，创造疫苗，并创造药物来对抗病毒。

已经做了许多简单的事情来控制蚊子。其中一些事情是有效的。例如，可以将石首鱼（Poecilia reticulata）或桡足类动物放在站立的水中，以吃掉蚊子的幼虫（卵）。

科学家们还在不断努力创造抗病毒药物，以治疗登革热的发作，使人们不至于出现严重的并发症。他们还在努力弄清病毒的蛋白质是如何结构的。这可能有助于他们创造出对登革热有效的药物。