腦深層刺激手術

脑深部刺激DBS)是一种手术,医生在病人的大脑内放置可以携带矫正电信号的导线。位于大脑外的电子设备然后可以向人的大脑的特定部位发送信号。DBS被用来治疗许多疾病。DBS已被用于治疗疼痛障碍、帕金森病重度抑郁症、强迫症和图雷特综合症。食品和药物管理局于1997年批准DBS作为震颤的治疗方法,2002年批准用于帕金森病,1999年批准用于图雷特综合症,2003年批准用于肌张力障碍。DBS对大多数病人是有帮助的,但也可能有严重的并发症和副作用

应用

帕金森病

帕金森病是一种神经系统综合征,以震颤、运动不足、僵硬和姿势不稳为特征。DBS不能治愈帕金森病,但它可以帮助减轻症状并改善病人的生活。DBS仅用于症状无法用药物控制的病人。

2002年,DBS在美国被食品和药物管理局批准用于治疗帕金森病。DBS具有大手术的风险,其并发症发生率与手术团队的经验有关。主要的并发症包括出血(1-2%)和感染(3-5%)。

严重抑郁症

深度脑刺激已被用于少数病人,以治疗重度抑郁症(MDD)。很难在大脑中找到一个良好的DBS目标,因为很少有病人接受DBS治疗MDD。

一项关于DBS治疗重度抑郁症和强迫症(OCD)的研究对23名患者进行了调查--9名OCD患者,7名MDD患者,以及1名两者都有。研究发现,"大约一半的病人确实显示出显著的改善",而且很少有副作用和并发症。

DBS治疗耐药性抑郁症可以和抗抑郁药一样有效,但需要注意副作用和并发症。DBS治疗MDD的常见副作用包括感染、头痛、不良情绪自杀想法

图雷特综合征

1999年,DBS被批准用于抽动症--一种遗传性的神经系统疾病。当药物治疗对病人没有帮助时,深部脑刺激被用来治疗严重的图雷特综合症患者。许多病人在接受DBS治疗后,症状会减少。在一些病人中,DBS只放在大脑的一侧。这可以减少症状,而且当刺激只放在一侧大脑时,病人的副作用可能更少。

在大脑中,有两个地方放置刺激。刺激是放在丘脑或苍白球旁。丘脑是DBS更常见的目标,但两个目标都能减轻症状。用DBS治疗抽动症的最佳目标还没有确定。

其他医疗应用

阿尔茨海默病

2012年,一份文献综述显示,在6名患有DBS的阿尔茨海默病患者中,痴呆症和记忆丧失的发病速度有所减缓。

外伤/昏迷

2007年8月,美国科学家对一名因头部受伤而昏迷6年的38岁男子使用DBS。该病人能够醒来,睁开眼睛,并在说话时转动他的头。经过更多的DBS,病人能够说出物体的名称并使用他的手。他还可以用嘴喝液体和吃食物。尽管DBS对一些头部受伤的病人起了作用,但DBS不一定对每个严重头部受伤和/或昏迷的病人都有效。

强迫症

DBS已被用于治疗强迫症(OCD),使用DBS治疗强迫症是DBS对任何疾病最成功的应用之一。目前还不明白为什么DBS在强迫症方面如此成功。

可能的并发症和副作用

DBS对一些病人是有帮助的,但其他病人有副作用和并发症。患者可能会出现冷漠、幻觉赌博成瘾、性欲亢进、认知问题和抑郁症等副作用。然而,这些可能是暂时的,与刺激器的正确放置和校准有关。一些副作用可以在一段时间后消失。

因为大脑在手术过程中会有一些移动,所以有可能会出现电极移位的情况。这可能会引起更多的并发症,如性格改变。使用CT扫描很容易发现电极移动。还有可能出现手术的并发症,如脑内出血。

在一个罕见的案例中,一名患有严重图雷特综合症的病人出现了非常严重的副作用和并发症。该患者患有光合症--当肌肉不受患者的控制而收缩时。该患者后来因其他感染而死亡。

问题和答案

问:什么是脑深部刺激术(DBS)?
答:DBS是一种外科手术,医生将携带矫正电信号的导线放在病人的大脑内,让大脑外的电子设备向病人大脑的特定部位发送信号。

问:DBS用于治疗的疾病有哪些?
答:DBS用于治疗疼痛症、帕金森病、重度抑郁症、强迫症和图雷特综合症。

问:DBS何时被批准作为震颤的治疗方法?
答:食品和药物管理局在1997年批准DBS作为震颤的治疗方法。

问:DBS何时被批准作为帕金森病的治疗方法?
答:DBS在2002年被批准作为帕金森病的一种治疗方法。

问:DBS何时被批准作为抽动症的治疗方法?
答:DBS在1999年被批准作为抽动症的治疗方法。

问:DBS何时被批准作为肌张力障碍的治疗方法?
答:DBS在2003年被批准作为肌张力障碍的治疗方法。

问:DBS有什么并发症或副作用吗?
答:是的,尽管DBS对大多数病人有帮助,但也可能有严重的并发症和副作用。

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