美国内战的伤亡情况

在1860年，没有人预料到南方各州脱离联邦后会发生任何武装冲突。或者，即使发生了，也是短暂的，而且主要是为了作秀。南方人不相信北方会动员一支军队来对付他们。来自南卡罗来纳州的美国参议员发表声明，他将喝下南方宣布脱离联邦而流的所有血。然后，随着事态的发展，它显然会成为一场军事对抗，双方都认为它不会持续很久。1861年，当联邦军队参加第一次布尔润战役时，他们认为快速的胜利会使战争结束。联邦军在布尔润战役中失利后，南军认为联邦军会简单地放弃重新统一南北的想法。两者都错了。

在19世纪50年代，武器有了一些改进，特别是步枪。在内战期间，两支军队都装备了步枪，它们可以射得更远，可以更快地重新装弹，而且比美墨战争中使用的火枪要精确得多。然而，当时使用的军事战术与早先的战争相同；士兵的近距离队形以排枪射击。新的步枪与过时的战术相结合，造成了高达90%的战斗死亡。

死亡只是士兵被列为伤亡人员的几种方式之一。在内战期间，伤亡人员是指任何不能履行职责的士兵。这可能是由于任何原因，包括生病、受伤、被俘、失踪或死亡。在战争期间，一名士兵可能被列为伤亡人员数次。

良好的死亡

十九世纪中期，人们对死亡和为崇高事业献身的态度与现代思维有很大不同。人们把参战看作是获得荣耀和荣誉的机会。他们认为为国家或事业献出自己的生命是最高的使命。但死于疾病被认为是一种可怕的死亡方式，大多数人对它的恐惧超过了在战场上死亡。战争对士兵来说是一种 "为上帝和国家 "而死的方式。它代表了基督教和民族主义的参战理由。由于大多数人都是基督徒，他们对死亡的准备远胜于杀人。美国社会总体上，特别是士兵们，相信 "死亡的艺术"（ars moriendi）或 "美好的死亡"。这些态度使士兵们相信，美好的死亡是光荣的，同时也是最后的救赎行为。此外，通过良好的死亡，一个人向其他人展示了如何良好的死亡。

内战医学

造成高死亡人数的另一个因素是内战开始时的医疗状况。1861年，按照现代标准，医学知识、诊断程序、设备和治疗方案都非常简陋。由于医生往往不知道他们遇到的疾病是由什么引起的，而且与今天的做法相比，医疗卫生习惯很差，医生往往对病人的治疗无能为力；在许多情况下，他们甚至因为在从一个病人转移到另一个病人之前没有洗手和清洗器械而加速了士兵的死亡--这些简单的协议直到战争后期通过威廉-A-哈蒙德和乔纳森-莱特曼的开创性军事医疗管理努力才开始生效。因此，有时，医生对伤口、感染和疾病的治疗弊大于利。

此外，营地卫生状况极差。卫生设施不足，缺乏住所、衣服、鞋子和食物，以及被污染的水，都导致了营地的高死亡率。腹泻和痢疾成为死亡的主要原因，伤亡数字显示，死于疾病的士兵大约是死于最常见的战斗伤害类型--枪伤（军事医疗记录中的拉丁语术语为Vulnus Sclopet）的两倍。

影响南北战争士兵的其他疾病包括。

• 脑部、心脏、肾脏和呼吸系统疾病（哮喘、布莱特病、支气管炎、心脏病/心脏疾病、中暑/中风、肾炎、胸膜炎）。
• 皮肤病（军痒、皮炎、红皮病、昆虫刺伤和咬伤）。
• 消化不良和其他因食物或水质差而引起的疾病（便秘、坏血病）。
• 传染病（脓肿、霍乱、结膜炎、肺痨/肺结核、白喉、疟疾/间歇性发烧、麻疹、肺炎、猩红热、天花/变应原、梅毒和其他性病、破伤风、伤寒、斑疹热、不明病毒感染、黄热病）。
• 肌肉骨骼损伤（骨折、脱臼、风湿、扭伤）。
• 寄生虫。

被敌人俘虏并作为战俘（POWs）的士兵，在相当多的情况下，被安置在如此悲惨的条件下，他们面临着感染和屈服于上述医疗条件之一的更大可能性；随着更多的士兵在战斗中被俘，食物短缺扩大，饥饿也成为战俘营的一个问题。

即使是医护人员也不能幸免；护士尤其有可能从他们照顾的士兵那里感染疾病。

记录不佳

多达一半的阵亡人员在被埋葬时没有被确认。每个连队的记录是为了记录每个单位有多少人，而不是为了记录每个士兵的情况。邦联的军事记录要比联邦的记录少得多。1865年里士满沦陷后，记录被销毁、运往南方或遗留。一些记录由联邦军队保存，并被送往华盛顿特区的战争部。1865年7月，副总长成立了一个局，负责 "收集、保管和出版叛军档案"。1903年，战争部长向南方各州州长发出呼吁，希望他们将自己拥有的任何南方军队的记录借给战争部，以便进行复制。

自1900年以来，历史学家们一直引用托马斯-L-利弗莫尔（Thomas L. Livermore）提出的数字，即战争期间有618,222名南军和北军死亡。利弗莫尔的数字是基于不完整的战斗报告。它还对有多少人死于疾病和其他原因做了粗略的猜测。他的书名为《美国内战中的数字和损失，1861-65》。

在利弗莫尔之前，另一位内战老兵威廉-F-福克斯（William F. Fox）以艰难的方式编制了他的估计。他翻阅了他能找到的每一份征兵名单、战场记录和养老金记录。1889年，他写了《美国内战中的团级损失，1861-1865》。福克斯得出的整数是94,000人死亡。除了这个数字之外，福克斯还提供了关于普通联邦士兵的信息。例如，他平均身高5英尺8¼英寸，体重143磅半。

有趣的是，在福克斯或利弗莫尔之前，1870年美国人口普查监督员弗朗西斯-A-沃克曾估计男性死亡人数 "不少于85万人"。但这并不像较低的数字那样被广泛接受。主要原因可能是当年的人口普查本身被怀疑是错误的。沃克的估计是基于计算19世纪一贯的典型人口增长，减去人口普查中遗漏的男性人数。

许多历史学家开始接受早期的死亡估计可能太低了。纽约宾汉姆顿大学的一位人口历史学家J.大卫-哈克对内战死亡人数进行了新的计算，高出约20%。新的估计是75万例死亡，是基于数字化的19世纪人口普查数据。1860年，美国的人口略低于3150万。约有200万男子在联邦部队服役，而约有75万男子在联邦部队服役。大约75%的士兵在美国出生。在其余25%的外国出生者中，许多人在内战前没有出现在任何人口普查记录中。

截肢是迄今为止南北战争中最常见的手术。在战争期间，据估计大约进行了60,000次手术。其中，近75%是截肢手术。截肢成为主要手术的原因有几个。由缓慢移动的Minié球造成的子弹伤口造成了重大损害。它们往往使骨骼破碎，无法修复。另一个原因是为了防止坏疽和其他并发症。人们在被送到外科医生面前之前，往往要躺上一天或更长时间，无人照料。也许最重要的原因是，医护人员有太多的伤员，而没有多少时间来重建受损的身体部位。最后，如果一个人在头部、腹部或胸部受伤，他很少能活到被送到野战医院。

在战争之前，大多数美国医生从来没有见过这样的伤口。大多数人只有治疗疖子或拔牙的经验。医生们对病菌和细菌知之甚少。绷带被反复使用在不同的人身上，而没有先进行清洗或消毒。按照现代标准，这些手术是粗暴的，甚至是残酷的。士兵们称医护人员为 "屠夫"，他们对截肢的恐惧超过一切。为了避免失去肢体和痛苦的手术，一些士兵和军官甚至试图自己处理伤口。

伤口在肢体上的位置影响士兵在手术后的生存能力。伤口离身体越近，死亡率就越高。例如，南军的约翰-贝尔-胡德将军在奇卡莫加战役中腿部受伤。他的腿在离臀部仅4英寸多（100毫米）的地方被截肢。这种类型的臀部手术的死亡率为83%。幸运的是，胡德是17%的幸存者之一。胳膊上的伤口的死亡率较低，为24%。但石墙-杰克逊在失去手臂后并没有活多久。截肢过程本身是迅速完成的。在手臂或腿部周围开一个口子。然后，骨头被锯开。神经被尽可能地拉出来，然后被切断。血淋淋的残肢通常被留在那里自行愈合，或者在残肢上缝上一层皮。外科医生必须迅速行动以防止病人失血过多或休克。膝盖处的截肢手术可以在三分钟内完成。在大多数情况下都使用麻醉。

被截肢后幸存下来的男子需要在战后重新开始工作。他们需要一个假肢来替代缺失的手臂或腿。就北卡罗来纳州而言，它是前联邦州中第一个为需要的退伍军人提供假肢的州。1866年，他们通过了一项法律，为其退伍军人提供人工腿。对于那些不能使用假腿的人，被截肢的老兵可以得到70美元。北卡罗来纳州照顾了1550名申请帮助的退伍军人。