脑白质切除术

脑叶切除术,又称白膜切除术,是脑部手术的一种。它是由葡萄牙神经学家安东尼奥-埃加斯-莫尼兹于1935年创立的。他在1949年获得了诺贝尔生理学或医学奖,"因为他发现了脑叶切除术对某些精神病的治疗价值"。手术切断了前额皮层额叶的前部)与大脑其他部分的连接。起初这似乎是一个巨大的成功,但现在已经很少做这种手术了。

他用这种方法治疗某些类型的精神疾病,对这些疾病没有其他治疗方法。他首先对有强迫症行为的病人使用了这一方法,因为他们一再重复这种行为。它还被用来治疗其他精神疾病,如精神分裂症临床抑郁症

脑叶切除术的问题是,它们永远改变了一个人的个性行为。有时,结果是有益的:原本暴力的病人变得平静。但长期的研究(莫尼兹没有做过)表明,有些人的人格受到了严重的破坏。他们往往没有什么"动力"和动机。

如今,像氯丙嗪这样的抗精神病药物可以治疗此类疾病的症状。今天,脑叶切除术并不常见。

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叶子切除术将前额叶皮层(这里用红色显示)与额叶分离。

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从侧面看前额叶皮层。

社会背景

有一个问题是,为什么这样一个戏剧性的手术技术会被如此广泛地接受。人们普遍认为,精神科医生希望找到某种方法来帮助二十世纪精神病院中成千上万的病人。而且,这些病人也没有什么力量来抵抗精神病院医生越来越激进甚至不顾一切的干预。

指示和结果

据1970年《精神病学词典》记载

约有40%的病例取得了良好的效果,约35%的病例取得了一般的效果,25%的病例取得了较差的效果。死亡率可能不超过3%。改善幅度最大的是以下患者:病前性格"正常"、环状人格或强迫症的患者;智力超群、受教育程度较好的患者;发病突然、临床表现为抑郁或焦虑等情感症状的精神病患者,以及有拒食、活动过度、妄想等偏执性思想的行为改变的患者。

根据同一来源,前额叶切除术减少。

焦虑感和内省活动;而不足感和自我意识也因此减轻。切除术减少了与幻觉有关的情绪紧张,并消除了紧张状态。因为几乎所有的精神外科手术都有不良的副作用,所以通常只有在所有其他方法都失败后才会采用。病人的人格越不混乱,术后的副作用就越明显。...

据报道,在所有病例中,前额叶切除术的[影响]是惊厥性癫痫发作,占所有病例的5%至10%。这种癫痫发作通常可以用通常的抗惊厥药物得到很好的控制。术后性格钝化、冷漠和不负责任是常规而不是例外。其他副作用包括分心、幼稚、爱面子、缺乏技巧或纪律以及术后失禁。

大脑皮层(大脑皮层)的裂片:蓝色的额叶。Zoom
大脑皮层(大脑皮层)的裂片:蓝色的额叶。

问题和答案

问:什么是脑叶切除术?
答:脑叶切除术,又称白质切除术,是一种脑部手术,切断前额叶皮层(额叶的前部)与大脑其他部分的联系。

问:谁发明了它?
答:脑叶切除术是由葡萄牙神经学家安东尼奥-埃加斯-莫尼兹于1935年发明的。

问:它被用于什么目的?
答:它最初用于某些没有其他治疗方法的精神疾病,如强迫性行为和精神分裂症。

问:它是否有任何长期影响?
答:长期研究表明,一些病人的人格受到严重损害,而且在做完脑叶切除术后往往没有什么 "动力 "或动机。

问:今天还在使用这种方法吗?
答:由于像氯丙嗪这样的抗精神病药物的进步,可以治疗许多与精神障碍有关的症状,如今脑叶切除术并不常见。

问:莫尼兹因什么获得诺贝尔奖?
答:莫尼兹于1949年获得诺贝尔生理学或医学奖,"因为他发现了白细胞切除术对某些精神疾病的治疗价值"。

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