疟疾

疟疾寄生虫生命周期

引起人类疟疾的疟原虫有好几种（种类）。

• 严重的疾病。
• 恶性疟原虫
• 病情较轻。
• 疟原虫
• 卵形疟原虫
• 疟原虫
• 通常感染其他灵长类动物的物种。
• 疟原虫

恶性疟原虫和恶性疟原虫在人体内引起的疟疾最多。恶性疟是最严重的一种疟疾，也是致死人数最多的一种疟疾。

当疟原虫进入血液后，它们被称为孢子虫。孢子虫进入肝脏，在那里他们制造更多的孢子虫。然后，他们改变成另一种形式的疟原虫。这种形式的疟原虫是merozoite。芽孢子虫进入红血球，然后它们会产生更多的芽孢子虫。

麻风虫一次又一次地从红血球中破壳而出。当它们这样做时，人就会病得很重，并出现疟疾的症状。这种情况每隔几天就会发生一次，称为阵痛。

疟原虫和卵原虫可以在肝脏中生活很长时间。一个人可以看起来很好，但肝脏中仍有疟原虫。这称为休眠期。几周或几个月后，疟原虫可以离开肝脏进入血液，人就会再次生病。

恶性疟原虫是最危险的疟疾类型。它使人比其他类型的疟疾患者更容易生病，因为血液中含有更多的恶性疟原虫。此外，患有恶性疟的人，红血球是粘性的。这使得红血球会堵塞血管。如果血管被堵塞，就会伤害到血管带来的血液，会伤害人们的器官。

哪些人受疟疾影响

孕妇和儿童受疟疾的伤害最大。感染疟疾后，她们的病情会更加严重。

40%的人生活在有疟疾的地方。疟疾在这些地方。

• 非洲
• 亚细亚
• 中美洲和南美洲
• 伊斯帕尼奥拉
• 东欧
• 南太平洋

每年有3至7亿人感染疟疾。每年有100万至200万人死于疟疾。90%的死亡发生在非洲。大多数死于疟疾的人是儿童。即使儿童没有死亡，许多人的大脑也会受到损害。

其中许多人的死亡也许可以通过药物或蚊子控制来阻止。但许多可能发现疟疾的地方都是在穷国。这些国家没有足够的钱来阻止蚊子，或者给人们提供药物。然而，钱不是唯一的问题。一个国家必须有一个有组织的医疗系统来提供服务。中部非洲的许多国家已经被战争和群体之间的冲突以及普遍的动荡所扰乱。此外，杀灭寄生虫的简单解决方案并不像50年前那样存在。这是因为昆虫对许多杀虫剂有抗药性，而疟原虫对奎宁和大多数其他常用药物有高度抗药性。这是一个正常的进化过程：化学品淘汰了无抗药性的生物体，少数抗药性生物体的后代就会繁殖。

疟疾的症状和体征

症状是一个人身体的变化，是疾病的征兆。大多数感染疟疾的人在感染后10-30天就会出现症状(疟原虫进入血液。)但有些人可能只在一周后就出现症状，有些人可能感染疟疾后一年都没有症状。

疟疾最常见的症状就是发烧，当体温高的时候。疟疾的发烧通常来得很突然。患了疟疾的人常常觉得自己像得了流感。

疟疾的症状是：

• 关节痛
• 头痛（头部疼痛）
• 感觉很累或很困
• 咳嗽
• 寒战（感觉很冷
• 谵妄（当人们因为疾病而非常困惑时。他们可能看起来喝醉了。他们可能无法说话。)
• 昏迷（当人们没有意识的时候。他们看起来像睡着了，但不能被唤醒。)

疟疾的征兆；

• 贫血（血液中的红细胞水平低下
• 腹泻
• 黄疸病
• 汗水
• 呕吐
• 心率快
• 低血压
• 扩大的器官。当某物变得比正常情况下更大或更大时，这个词通常以-megaly结尾。
• 肝肿大--肝脏肿大，脾肿大--脾脏肿大，或同时出现肝脾肿大。当这些器官肿大时，可能会引起右上腹的疼痛。

黄疸 疟疾可引起黄疸，使皮肤和眼睛的白色区域（巩膜）变成橙黄色。这是由于高胆红素血症引起的--血液中胆红素过多。胆红素是一种色素，当身体分解老旧的红血球时产生的。

疟疾并发症

并发症是指因为疾病而发生的问题。

孕妇和幼童的并发症较多。初次感染疟疾的人并发症较多。恶性疟的并发症最多。

疟疾并发症
疟疾的并发症有： 脑型疟疾（脑型疟疾）。 要想患上脑疟疾，必须具备以下条件。 血液中的恶性疟原虫。 昏迷、多次抽搐或长期谵妄。 如果不治疗，往往会出现死亡。 即使治疗，也有15%-20%的患者死亡。 癫痫发作(如果只有一次癫痫发作就不是脑疟疾) 对大脑的损害 黑水热 很多红细胞破裂开来，细胞中的血红蛋白就会进入血液。 这种血红蛋白放在尿液中，会让它看起来很黑。 如果没有正确的护理，这会使肾脏停止工作。 肺水肿 这是肺部的液体，使其难以呼吸。 孕妇得到的这些更多。 80%得了这种并发症的人都会死亡。 非常低的血糖 儿童和孕妇更容易得这个病。 这样会让人看起来像喝醉了一样，或者是处于昏迷状态。 溶血 这意味着红细胞的分解。 可引起黑水热、黄疸、贫血症状。 凝血病(无法止血)

诊断

疟疾显微镜检查
	技术人员在血片（血涂片）中寻找疟原虫。	血液涂片中疟疾寄生虫的显微图。箭头指向受感染的红血球。

临床诊断

临床诊断是基于疾病的症状和体征，它是在没有医学测试的情况下做出的诊断。就疟疾而言，可能导致疟疾临床诊断的主要症状之一是发烧。

任何疟疾的临床诊断都应尽快由受过训练的专业人员根据实验室结果进行确认。

疟疾快速诊断试验

疟疾快速诊断测试是一种血液测试，可以在大约20分钟内确诊疟疾。快速诊断试验并非万无一失，有许多缺点，因此，不应接受表面上的阴性快速诊断试验，必须进行疟疾显微镜检查的后续检查。

疟疾显微镜检查

为了了解患者是否患有疟疾，医生可能会做一个血液测试。这种检查叫做Giemsa血涂片。将血液放在玻片上，玻片是一块薄薄的玻璃。Giemsa染色剂被放在玻片上。这种染色剂可以帮助医生看到疟疾。然后他们在显微镜下观察玻片。疟原虫在红血球中被看到。

肯尼亚正在使用的疟疾快速诊断试验（RDT）。RDT大约需要20分钟就能做出疟疾诊断。在没有实验室检测的地区，这种方法很有用，但也不是万能的。

治疗

患有不同种类疟疾的人需要不同的药物。对一种疟疾有效的药物可能对另一种疟疾无效。因此，了解患者感染的疟原虫种类非常重要。

如果不知道这个物种，就应该像得了恶性疟疾--最严重的一种--一样，给他吃药和护理。

了解患者在哪里感染疟疾也很重要。有些地方的疟原虫对某些药物有抗药性。因此，非洲治疗疟疾的药物与南美洲治疗疟疾的药物不同。

治疗恶性疟原虫以外的疟疾

除新几内亚外，其他地方的治疗方法都是一样的。在新几内亚，大多数P.vivax对氯喹有抗药性，可以用奎宁治疗，但这种药会使人生病。它可以用奎宁治疗，但这种药会使人生病。在其他地方，非恶性疟原虫性疟疾都用氯喹治疗。

氯喹可杀死血液中的疟原虫。但肝脏中的疟原虫不会被氯喹杀死。P. vivax和P. ovale都会在肝脏中停留很长时间。这就是休眠期。另一种药物必须与氯喹一起给P. vivax和P. ovale。这是为了杀死肝脏中的疟原虫。用于杀灭肝内疟原虫的药物是伯氨喹。在东南亚，有些疟原虫对伯氨喹有抗药性。其他大多数地方，伯氨喹的效果非常好。

有的人吃了骁悉后会很不舒服。所以大家在服用伯氨喹之前要先检测一下自己是否有G6PD缺乏症。

恶性疟疾的治疗

恶性疟是最严重的一种疟疾。患有恶性疟疾的人，如果有以下情况，应该到医院治疗：

• 很变态
• 儿童
• 怀孕了
• 第一次患疟疾
• 不能口服药物

即使是在家接受药物治疗的人，也应该在医生那里呆上8小时，以确保他们不会生病，也确保他们可以口服药物。这是为了确保他们不会生病.这也确保他们可以口服药物。疟疾不会开始成为威胁生命的疾病，直到被叮咬后几周内没有得到治疗。

恶性疟疾对药物的抗药性也比较强。这使得它更难治疗。恶性疟疾总是用两种或两种以上的药物来治疗。医生会根据患者在世界哪个地方感染疟疾来选择药物。不同地方的恶性疟原虫对不同的药物有抗药性。

最重要的抗药性是抗氯喹。在世界上的一些地方，恶性疟原虫被氯喹杀死。在一些地方，它是抗氯喹的。这意味着氯喹不能杀死它。在这些地方，可以使用奎宁。奎宁是口服的。

抗药性疟疾 疟疾演变出对抗疟疾药物的抗药性。该地图显示了东南亚地区药物甲氟喹不再起作用的地区。

如何预防疟疾

预防疟疾的方法有三种。

• 控制蚊子
• 防止蚊子叮咬
• 被咬后要吃药，以免生病，特别是在世界上那些有人感染疟疾的地方。

控制蚊子

病媒控制是防治疟疾的一种方法。病媒是指将传染病传给另一种生物体的生物体。就疟疾而言，病媒是按蚊。

最常用的病媒控制方法是杀虫剂。这些都是可以杀死蚊子的化学物质。第一个用于病媒控制的杀虫剂是DDT。滴滴涕对病媒控制效果非常好。它能杀死蚊子。在使用它的时候，它不会让人很不舒服。它的成本也不高。当时还没有发明其他用于病媒控制的化学品。

在许多地方，蚊子对滴滴涕产生了抗药性。这意味着滴滴涕在这些地区不再起作用。科学家们担心滴滴涕会使人和动物生病。它也杀死了很多野生动物。滴滴涕也会在环境中停留很长时间。由于这些原因，人们大多使用其他化学品来控制病媒。使用的是有机磷酸盐或碳酸盐杀虫剂，如马拉硫磷或苯硫磷。

病媒控制不是阻止疟疾的唯一方法。滴滴涕也不是唯一可用于病媒控制的化学品。阻止疟疾的最佳方法是综合使用各种方法。在某些地方，DDT可能是疟疾防治计划中有用的一部分。这就是为什么仍然允许使用滴滴涕来控制疟疾。

防止蚊子叮咬

携带疟疾的蚊子在黎明(太阳升起的时候)和黄昏(太阳落山的时候)来的比较多。在这些时候要最小心。穿长裤和长袖的衬衫。佩戴驱蚊剂(这是一种蚊子不喜欢的化学物质，所以它们不会咬人。)蚊子会咬破薄薄的布料。所以驱蚊剂应该用在皮肤和衣服上。

在房间里可以使用杀虫剂来杀蚊子。在外面睡觉时，人们会使用蚊帐。这是用布做成的，空气可以通过，但可以防止蚊子进入。它被放在人们睡觉的床上，以防止蚊子进入。有时人们在不睡觉的时候也会使用它。最好使用经过Permethrin处理的蚊帐，Permethrin可以驱赶和杀死蚊子。

为了不生病而吃药

人们到了有疟疾的地方就可以吃药。这样可以减少他们感染疟疾的机会。这就是所谓的预防措施。

有些人多年来一直服用预防药物。在有疟疾的地区，许多人没有钱买这种药。

住在没有疟疾的地方的人通常没有得过疟疾。初次发病的疟疾通常要严重得多。因此，来自没有疟疾的地方的人在去有疟疾的地方时可能会服用预防药物。人们服用什么样的预防药物取决于他们所在的地方。这是因为并非所有的药物都对每个地方的疟疾有效。

为了使它们发挥最大的作用，必须以正确的方式服用预防药物。应在去疟疾地区之前开始服药。大多数药物应在回家后服用4周。有一种药物（Malarone）只需要在回家后使用一周。

清理肯尼亚的排水沟渠


疟蚊幼虫疟蚊在积水中产卵。


睡在经杀虫剂处理过的蚊帐中有助于降低感染疟疾的风险。只有拟除虫菊酯类杀虫剂被批准用于ITNs。这些都是人造杀虫剂，类似于天然杀虫剂除虫菊，由菊花制成。

对疟疾的抵抗力

坦桑尼亚有一些儿童对疟疾有天然免疫力。研究人员正在利用这一点开发一种新疫苗。美国研究人员发现，这些儿童产生了一种抗体，可以攻击引起疟疾的寄生虫。将这种抗体的一种形式注射到小鼠体内，可以保护动物免受疾病的侵害。研究人员计划在灵长类动物身上做试验，包括人类。

历程

1898年，在加尔各答总统府总医院工作的英国罗纳德-罗斯爵士终于证明，疟疾是由蚊子传播的。他的做法是证明某些蚊子种类会将疟疾传染给鸟类。他从以受感染鸟类为食的蚊子的唾液腺中分离出疟疾寄生虫。由于这项工作，罗斯获得了1902年的诺贝尔医学奖。从印度医务处辞职后，罗斯在新成立的利物浦热带医学院工作，并指导埃及、巴拿马、希腊和毛里求斯的疟疾防治工作。芬利和罗斯的研究结果后来在1900年被沃尔特-里德（Walter Reed）领导的一个医学委员会证实。其建议在巴拿马运河的建设过程中被采用。这项公共卫生工作挽救了数千名工人的生命，并帮助制定了今后防治该疾病的公共卫生运动中使用的方法。

第一个有效治疗疟疾的方法来自于金鸡纳树的树皮，其中含有奎宁。这种树生长在安第斯山脉的山坡上，主要在秘鲁。秘鲁的土著人用金鸡纳制成酊剂来控制疟疾。耶稣会士注意到这种做法的功效，并在1640年代将这种治疗方法引入欧洲，并迅速被接受。直到1820年，法国化学家才从金鸡纳树皮中提取出有效成分奎宁，并将其分离出来命名。

20世纪初，在抗生素出现之前，朱利叶斯-瓦格纳-约雷格发现，可以通过故意让梅毒患者感染疟疾来治疗。由此引起的发烧会杀死梅毒螺旋体，而奎宁可以用来控制疟疾。虽然有些病人死于疟疾，但这比几乎肯定会死于梅毒要好得多。

二战期间，疟疾是美军在南太平洋遇到的最大危害，约有50万人感染了疟疾。在北非和南太平洋战役中，有6万名美国士兵死于疟疾。

二战时期的海报。

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