流血

定义

医生们是这样定义失血症的。

• 病人已经失去了40%以上的血液（普通成年人为2至2.4升）。
• 病人仍在失血
• 出血非常严重，如果不迅速止血，病人将死亡。

出血的类型

出血可能是外部或内部的。

"外部 "是指 "身体之外"。外部出血是可见的--它可以在身体外看到。例如，一个人割伤了自己的手，手上有血，就是外出血。

"内部 "是指 "身体内部"。内出血不能被看到，因为它在身体内部。例如，一个人因为中风而向大脑出血，就是内出血。

有时，出血可以是内部和外部的。一个人可能因内出血、外出血或两者都有而失血过多。

一个外部出血的例子：在身体外可以看到出血。

导致

失血通常是由主要血管受伤或破裂引起的。较小的血管出血量较少，而且出血速度较慢，因此如果它们受伤，就很难出现失血。

受伤

流血可以由创伤（受伤）引起。在所有死于受伤的人中，30-40%死于失血过多。其中多达一半的人（33-56%）甚至在到达医院之前就已经死亡。

穿透性创伤（有东西打破皮肤的伤害）是导致失血的最常见原因之一。这对于像心脏、胸部或头部的枪伤来说尤其如此，因为这些地方都有主要的血管。

其他可导致失血的伤害包括。

• 切断大动脉的伤害，如主动脉、颈动脉（在颈部），或股动脉（在腹股沟和腿部）。
• 机动车事故
• 胳膊或腿被截肢

在下列情况下，一个人可以因内出血而失血过多。

• 他们的胸部或腹部出血（例如，由于钝器的创伤）。
• 他们打破了他们的骨盆
• 他们的两根股骨（大腿骨）都断了

流血是战争中士兵死亡的最常见原因之一。它通常由枪伤、机动车事故或爆炸引起。

医疗问题

一些医疗问题可以使人因内出血而失血过多。这些问题包括

• 主动脉中的一个动脉瘤破裂。这可能导致一个人在短短几分钟内失血过多。
• 败血症，这可能导致感染侵蚀血管壁。最终，血管壁破裂，血管开始出血。
• 分娩后出血。在世界各地，每两分钟就有一名妇女死于分娩后的失血症。这些死亡大多发生在发展中国家。
• 脾脏、肝脏或肠道的出血
• 非常严重的消化性溃疡
• 蚕食主要血管的肿瘤，如颈部的肿瘤蚕食颈动脉并使其开始出血

伤害主要动脉的伤害，如股动脉（红色），可导致失血过多。


分娩后失血在本地图上的黑色和红色国家最为常见。在蓝色和紫色的国家，这种情况最不常见。

效果

如果一个人失血非常快（例如，因主动脉瘤破裂），他们只会有20秒到几分钟的意识。如果失血较慢，而患者没有得到治疗，他们可能会在几个小时内保持意识清醒。然而，随着失血量的增加，他们会变得越来越困惑和疲惫。最后，这个人将进入昏迷状态，因为他们体内没有足够的血液来为他们的大脑提供氧气。最后他们的心脏会停止，他们会死亡。

流血是一种综合症

医生将外伤称为综合症（一组症状），因为它在身体中引起了许多问题。

低体温症

血液帮助我们保持温暖。正因为如此，失去大量的血液会导致体温过低。

凝血功能紊乱

凝血病意味着血液不再正常凝结。当一个人失血时，他们也失去了血液中携带的血小板和凝血蛋白。这些血小板和蛋白质使血液凝固。如果一个人失血过多，他们将没有足够的血小板或蛋白质来使血液凝固。

酸中毒

酸中毒意味着身体制造过多的酸。通常情况下，身体用氧气（血液中携带）和葡萄糖（糖）制造能量。(这叫做有氧呼吸。）如果一个人失血过多，剩下的血液中就没有足够的氧气以这种方式制造能量。身体转为无氧呼吸，用葡萄糖制造能量，而不需要氧气。然而，这产生了许多酸性废物（身体不需要的化学物质，是身体进行化学反应后剩下的）。最终，这些废物会堆积得非常多，以至于毒害身体。这就是所谓的酸中毒。

心律失常

当心脏得不到足够的血液时，它可以开始以不正常的方式跳动。当这种情况因失血过多而发生时，通常意味着病人接近死亡。

冲击

如果一个人失去了足够的血液，他们将进入休克状态。这意味着身体最重要的器官无法获得生存所需的血液、氧气和营养物质。它还意味着身体无法摆脱废物，如酸。如果休克变得足够严重，它将杀死人。

图A显示正常的主动脉。图B和C显示部分主动脉的动脉瘤。当动脉瘤破裂时（像一个爆裂的气球），一个人可以在短短几分钟内失血过多。

治疗方法

急救

急救是治疗失血症的重要第一步。普通人可以做的帮助包括。

• 立即拨打9-1-1或其他当地紧急电话
• 试图通过以下方式来止血。
• 按着正在流血的地方
• 如果患者的手臂或腿部出血，将手臂或腿部抬高到患者的心脏水平之上
• 制作止血带，并将其紧紧包裹在患者出血的地方。
• 让患者躺下，如果可能的话，抬高他们的腿。
• 如果当事人咳嗽或吐血，将其侧身，以免窒息。
• 让人保持温暖
• 试图帮助当事人保持冷静

如果可能的话，提供急救的人在接触他人的血液时都应该戴上手套。患病或受伤的人可能有可以通过血液传播的感染，如HIV或肝炎。戴上手套可以保护急救人员免受这些感染。

在波士顿马拉松爆炸案中，急救措施挽救了许多人的生命，当时普通人用皮带做止血带，或用自己的手压住流血的伤口。在爆炸案中死亡的三个人立刻就死了。还有许多人伤得很重，可能会出现失血过多。例如，有些人的腿被炸弹炸断了。然而，由于普通人的急救帮助（以及紧急医疗服务），没有立即死亡的人都活了下来。

紧急医疗处理

血液外流的紧急医疗处理包括。

• 检查，如超声波或CT扫描，如果是内部出血，则要找到出血的原因
• 通过手术修复出血的原因
• 暖和身体的治疗方法
• 输血
• 通过针头向静脉注射液体，如生理盐水，以增加人体内的液体量。
• 给予药物以减少酸中毒

波士顿马拉松爆炸案发生后，急救措施使许多人免于失血过多。这张照片显示人们正在进行急救以止血


输血是治疗失血症的一个重要方法

风险因素

流血的风险因素

有一些风险因素使一个人更有可能失血过多。几个例子是。

• 正在服用抗凝血剂（血液稀释药物）。这些药物可以使即使是一个小伤口也会有危险的出血。
• 患有凝血功能障碍，如血友病
• 酗酒。饮酒过多会损害肝脏。如果肝脏受损，它不能像健康的肝脏那样制造凝血蛋白（如纤维蛋白原）。这使得酗酒者在受伤时更可能出现危险的出血。肝脏损伤还可能导致一种叫做食道静脉曲张的问题，这可能导致一个人通过吐血而吐血。
• 晚期癌症。在每个患有晚期癌症且没有得到治疗的人中，多达十分之一的人有危险的出血。

因失血过多而死亡的风险因素

当一个人失血过多时，在以下情况下，他们更有可能死亡。

• 他们不能迅速进入手术室
• 他们有低温症，体温低于34°C（93.2°F）。
• 由于酸中毒，他们的血液更偏向于酸性
• 他们需要获得4升以上的血液，或10升以上的液体，以补充他们失去的血液。
• 他们每分钟失血超过15毫升（失血如此之快，该人将在不到30-40分钟内失血过多。）
• 刚到医院时，他们的血小板数量较少
• 他们是老年人

相关页面

• 血液
• 出血
• 动脉出血（最危险的出血种类之一）
• 血液凝固（也称为 "凝固"）。
• 血管
• 钝器创伤
• 动脉瘤
• 血小板
• 纤维蛋白原（一种在肝脏中制造的凝血蛋白）