偏頭痛

种类

偏头痛伴有先兆

• Acephalgic migraine又称无声偏头痛，是一种有先兆但无头部疼痛的偏头痛。这种类型的偏头痛通常在中年时期，也就是40岁以后开始发病，随着年龄的增长，这种类型的偏头痛会越来越常见。与其他偏头痛不同的是，男性比女性更常发生脑溢血性偏头痛。
• 基底膜型偏头痛是一种伴有先兆的偏头痛，它引起的头痛通常发生在大脑枕部，并伴有神经系统症状，据信这些症状来自于脑干、枕叶皮层和小脑和/或同时影响大脑的两个半球。大多数基底节型偏头痛患者也会出现有先兆的偏头痛，但没有基底节症状。这种类型的偏头痛通常在20岁以下的人和年轻女性中更为常见。
• 家族性偏瘫性偏头痛(FHM)是一种伴有先兆的偏头痛，也可能导致身体一侧瘫痪。当偏头痛停止后，患者又可以正常活动。
• 视网膜偏头痛有一只眼睛反复出现视力下降的情况，可能发生在头痛之前或头痛期间。有视网膜偏头痛的人通常有其他更常见类型的偏头痛的病史。

无先兆偏头痛

• 月经性偏头痛或猫眼偏头痛是一种发生在月经期的偏头痛，也就是在女性每月月经周期的月经前后。月经期偏头痛通常是没有先兆的偏头痛，但有时也会发生有先兆的月经期偏头痛。大约有7%-14%的女性只在月经期间发生偏头痛。这些被认为是真正的月经性偏头痛。大多数女性偏头痛患者在月经周期的任何时候都会发生偏头痛发作，月经期数量增加。这些被称为月经相关或月经引发的偏头痛。真正的月经性偏头痛和与月经有关的偏头痛都被归入月经性偏头痛。

• 雌激素的作用

雌激素是一种激素，主要是在女性的卵巢中制造的。雌激素有三种类型：雌酮、雌二醇和雌三醇。对于有偏头痛的女性来说，通常与她们的月经周期有关。大约有60%的女性有这种月经期或与月经有关的偏头痛，主要的诱因被认为是循环雌激素水平降低，即体内雌激素，特别是雌二醇的含量降低。在某些情况下，循环雌激素水平的波动(上下浮动)可能会引发偏头痛，也就是说，不仅雌激素过少，有时雌激素过多也可能引发偏头痛。

儿童周期性综合症

儿童周期性综合征是儿童可能患有的一组偏头痛综合征。当一个孩子有这些儿童周期性综合征之一时，他们成年后患其他更常见类型的偏头痛的可能性更大。

腹部偏头痛是一种偏头痛，会导致腹部的区域，通常是"肚脐"周围，也就是所谓的"脐周区"出现非常严重的疼痛。腹部偏头痛通常会影响7岁左右的儿童，但它可能会影响更小的儿童和更大的儿童，有时也可能影响成人。

儿童良性阵发性眩晕（简称BPVC）：（这意味着无害的眩晕，反复发生，突然发生）是一种医学上的疾病，发生在儿童身上，通常从两岁到五岁之间开始；它通常在八岁之前消失。BPVC会引起眩晕。

周期性呕吐综合征或周期性呕吐综合征(CVS)，是一种以恶心和反复呕吐为主要症状的医学疾病。周期性呕吐综合症多发生在儿童身上，但任何年龄段都可能发生。

慢性与发作性偏头痛的比较

偶发性偏头痛（EM）是指一个人在一个月内有14天或更少的偏头痛症状，而慢性偏头痛（CM）是指一个人在一个月内有15天或更多的偏头痛症状。与偶发性偏头痛患者相比，CM患者不太可能有全职工作，并且有较大的头痛相关残疾风险。患有CM的人患焦虑、慢性疼痛和/或抑郁症的可能性几乎是其两倍；他们患心脏病和心绞痛的几率也高出40%，有中风史的可能性也高出70%。

在美国，约有7.68%的偏头痛病例属于慢性偏头痛，约有1%的人患有CM，女性、中年人和年收入最低的家庭中CM的比例更高。(美国偏头痛患病率和预防研究)

这是一个正常的人脑看起来像，如果你在一个人的头顶向下看。(上视图)有两边称为半球。在大多数偏头痛的疼痛是单侧的，这意味着它是在一个半球。在这种情况下，左半球。


腹部偏头痛会导致腹部剧烈疼痛，。

灵气

先兆(来自希腊语，意思是微风)是用来描述一系列神经系统症状的词，这些症状可能开始于癫痫发作或偏头痛之前。大约有15%的偏头痛患者会有先兆的那种。症状可能包括视觉问题，如眼球肿胀（短时间内失去视力，看到曲折的线条或浮点等）、眩晕、耳鸣（耳鸣）和说话困难。

疤痕疙瘩（来自希腊语中黑暗的意思：skotos）：一个盲点或视力下降的区域，周围是正常的视野，即：除了疤痕疙瘩所在的地方，一个人可以看到正常的东西。疤痕瘤可能影响一只眼睛或两只眼睛，要么是绝对的，在疤痕瘤内什么也看不见，要么是相对的，在疤痕瘤的区域内有一定的视力。

疤痕瘤也可能有不同的图案和形状，如防御性疤痕瘤；它被称为防御性，因为它看起来像一个古堡的轮廓。疤痕瘤可以先小后大，在人的视野中的不同部位移动，它们也可以看起来像闪烁的光。

风险因素和触发因素

在医学上，因素是一种物质、一种条件或一种活动，或缺乏这种物质、条件或活动，会增加某种结果或条件发生的机会。如果它增加了某些不健康的事情发生的机会，它就是一个危险因素。触发因素或简称为"触发"，是指可能导致某项活动或某一医疗条件的症状和/或体征开始的因素。

风险因素

• 性别。女性患偏头痛的可能性是男性的三倍。
• 家族史。如果一个人的父母中有一人患过偏头痛，那么他患偏头痛的几率就会增加。国际头痛联盟是来自很多不同国家的医生，他们研究头痛和引起头痛的原因。他们发现了四种遗传变异--这些都是一个人的基因中的差异--是有这些差异的人没有先兆的偏头痛的危险因素。其中有两个基因变异已经被证明在有先兆的偏头痛中起到了作用。
• 荷尔蒙变化
• 肥胖：已被证明是慢性偏头痛而非发作性偏头痛的危险因素。

触发器

• 饮食习惯：禁食、脱水或不吃东西。
• 饮食方面。吃某些食物，如含有酪胺的食物，酪胺存在于某些食物中，是氨基酸酪氨酸自然分解的最终结果。各种食物中都含有酪胺，如陈年奶酪、熏鱼、某些种类的啤酒等。酪胺作为偏头痛的诱因，被认为对偏头痛患者的影响不到10%。

诊断

没有特定的测试来诊断偏头痛，但医生可能会使用不同的测试来排除导致一个人的症状的其他原因。偏头痛的诊断是一种临床诊断，这意味着它是基于一个人向医生报告的病史。可能的偏头痛诊断的病史可以被称为头痛史，包括以下信息。

• 该人的家庭中是否有其他人有医疗问题。如果有，是什么病？
• 你都有哪些症状？
• 症状是在什么年龄开始出现的？
• 头痛和/或其他症状多久发生一次？
• 症状会持续多久？
• 疼痛在哪里？单侧：头部左侧或右侧--双侧：左右两侧都痛

鉴别诊断

鉴别诊断是指可能引起相同症状的不同医疗疾病。在医生做出最终诊断之前，也就是他们确定是什么医疗疾病导致的问题，他们会考虑有哪些其他医疗条件有相同或几乎相同的症状，并确保不是其中之一。

• 脑肿瘤
• 簇状头痛
• 鼻窦炎
• 中风
• 蛛网膜下腔出血
• 紧张性头痛
• 血管病变：影响血管系统的医疗条件，如动静脉畸形。

简易英语版偏头痛伤残评估问卷。

偏头痛常出现的疾病

通常情况下，患有一种疾病的人更有可能同时患有一种或多种其他医疗或精神疾病。这些其他疾病就是"并发症"或"合并症"。有各种与偏头痛相关的合并症和精神疾病。偏头痛的治疗和预后（如果一种疾病随着时间的推移而好转、恶化或保持不变）受到可能存在的合并症和/或患合并症的机会的影响。

哮喘病

雷诺氏病：是一种循环系统疾病，向四肢--最常见的是手部，但它也可能影响到、脚趾、鼻尖和耳朵--供应血液的小动脉变得更窄，减少了血液流动。这将导致四肢变得麻木，并比核心体温更低。暴露在压力和寒冷的环境中会引发此病。

癫痫病

纤维肌痛

合并的精神疾病

严重抑郁症

焦虑症

躁郁症

患有偏头痛的人有更大的风险患有一种或多种其他内科和/或精神疾病；这些其他疾病与偏头痛是并发的。图中显示了一些主要的合并症。

偏头痛的并发症

在医学上，并发症是指由于手术（如手术）、治疗（如药物）或疾病（如偏头痛）而发生的问题。

• 慢性偏头痛
• 状态性偏头痛是指连续72小时以上的严重偏头痛发作。
• 持续性先兆但无中风
• 偏头痛中风
• 偏头痛引发的癫痫发作

流行病学

在医学上，流行病学是研究疾病和医疗条件的原因、发生的频率、发生的地点和发生的对象。

偏头痛在男孩中比女孩更常见，直到青春期开始时，女孩开始比男孩更频繁地得到偏头痛。到了青春期后期，女孩得偏头痛的次数几乎是男孩的两倍。男性和女性在25岁到55岁之间得偏头痛的人数最多，之后，随着年龄的增长，得偏头痛的风险越来越低。

65-75%的成年偏头痛患者是女性，在这些女性中，约有三分之二的人有经期偏头痛。偏头痛在收入较低的人中更为常见，可能有不同的原因，如压力。

约有三分之二的偏头痛为无先兆的偏头痛，其余三分之一的病例为有先兆的偏头痛。

条形图显示了美国18岁以上男性和女性发生头痛和偏头痛的频率。(疾控中心，2004年)

历程

在有文字记载的历史中，各种文化中都有模仿偏头痛症状的记载。在公元前2000年至1880年的巴比伦尼亚楔形文字板上首次发现了偏头痛的治疗方法，在《埃伯斯纸莎草》中可以找到，这是一部以发现偏头痛的德国眼科学家乔治-埃伯斯命名的古埃及医学文献。在公元前1552年的古文中，偏头痛被称为"半边头的痛苦"。

另一种治疗半边头苦难的药方。鲶鱼头骨用油煎。用它来涂抹头部。-埃伯斯纸莎草，公元前1552年。

古希腊医生Aretaeus of Cappadocia对一种被他称为heterocrania的头痛的描述被认为是对偏头痛的描述。