梅毒

梅毒的阶段

小学阶段

当一个人得了梅毒之后，疾病就开始进入了初级阶段。一个人通过与梅毒患者发生性关系而感染梅毒。通常情况下，梅毒患者的生殖器上有梅毒造成的伤口。在性生活中（包括口交或肛交）接触这些伤口，会使人感染梅毒。

之后，身体上接触到感染伤口的地方通常会出现皮肤溃疡。皮肤溃疡可能会很痛，最常见的皮肤溃疡会越来越大，直到变成溃疡。最常见的鸡皮疙瘩会越来越大，直到变成溃疡。

除生殖器外，其他部位也可能出现皲裂。在女性中，chancres最常出现在子宫颈--子宫底部。有些人根本不会出现丘疹。许多继发性梅毒患者（40-85%的女性和20-65%的男性）说，他们在原发阶段从未患过梅毒。

在梅毒进入身体的地方周围，淋巴结通常在梅毒形成后7至10天左右变大。如果患者没有得到治疗，他们的伤口可能会持续三到六周。

第二阶段

如果患者不接受治疗，梅毒就会恶化。继发性梅毒会在患者第一次感染梅毒后的四到十周开始。继发性梅毒会引起许多不同的症状。然而，最常见的三种症状是：

• 粘膜上的溃疡（如鼻子、喉咙、生殖器或肛门）。
• 胸部、背部、手部和/或脚部的皮疹。
• 淋巴结肿大

在这个阶段，人们的所有疮口都会传播梅毒。细菌生活在伤口里面。

继发性梅毒的症状通常会在三到六周后好转。然而，在大约25%的病例中（每4个病例中就有1个），这些症状可能会复发。

潜伏阶段

在梅毒的潜伏期，一个人没有任何症状，但血液检查显示他患有梅毒。潜伏期梅毒有早期和晚期之分。

• 早期潜伏期：在美国，潜伏梅毒患者患继发性梅毒后不足一年的，称为"早期"。在英国，如果潜伏梅毒的时间少于两年，则称为"早期"。
• 在这个阶段，继发性梅毒的症状还是会复发的。
• 晚期潜伏期。当人们在患继发性梅毒一年以上（在美国）或两年以上（在英国）就进入了这个阶段。
• 这个阶段的人没有任何症状，也不像早期潜伏期的人那样容易传播梅毒。

第三阶段

如果梅毒患者不接受治疗，疾病会达到最严重的阶段--三级梅毒。通常这种情况发生在患者第一次感染后的3到15年左右。如果不进行治疗，三分之一的梅毒患者会患上三级梅毒。三级梅毒患者不能传染给其他梅毒患者。

三级梅毒有三种不同的形式。

胶质梅毒(晚期良性梅毒)

胶质梅毒可在患者首次感染梅毒后1年至46年内发生。平均而言，它发生在15年后。它引起柔软的肿瘤样的炎症球（肿胀），有许多不同的大小。通常它们出现在皮肤、骨骼和肝脏，但它们可以发生在任何地方。

大约有15%的人没有得到梅毒的治疗就得了胶质梅毒。

神经梅毒

在神经梅毒中，梅毒会感染中枢神经系统（大脑和脊髓）。有些人在得了梅毒后不久就发生了神经梅毒，这称为早期神经梅毒。(这被称为早期神经梅毒。)其中一些人没有神经梅毒的症状。有些人则会得梅毒性脑膜炎，这是一种危险的脑膜（大脑和脊髓的保护层）感染。

神经梅毒也可以在晚些时候出现，通常是在一个人第一次感染梅毒后的4到25年。(这就是所谓的晚期神经梅毒。)晚期神经梅毒会引起许多严重的问题。例如：

• 脑膜炎梅毒，导致癫痫发作
• 一般性瘫痪。在这种脑部疾病中，梅毒会导致慢性脑膜脑炎 -- -- 脑膜和大脑的感染，这种感染不会消失。这将导致部分大脑死亡。
• 正因为如此，这个人得了痴呆症（会导致一个人的思维、记忆、行为和对他人的行为方式出现问题）。
• 该人还会得背痛症（导致平衡问题，腿脚疼痛）。

约有6.5%的梅毒没有得到治疗的人得了晚期神经梅毒。

心血管梅毒

这种类型的三级梅毒会引起心血管系统（心脏和血管）的问题。它通常发生在第一次感染梅毒后的10至30年。

它引起的最常见的问题是梅毒性大动脉炎，它影响主动脉。主动脉是心脏中最重要的动脉；它帮助将血液输送到全身。梅毒性主动脉炎会使主动脉变得过大。如果主动脉过大，它就不能正常工作。

约有10%的梅毒没有得到治疗的人得了心血管梅毒。

先天性梅毒

先天性梅毒是由母亲在怀孕或分娩时传染给胎儿的。

每三个出生的梅毒婴儿中就有两个没有任何症状。在其他婴儿中，随着婴儿年龄的增长，会出现症状。最常见的症状是：

• 肝脾肿大（肝和脾这两个重要的器官比平时大
• 愣头青
• 发热
• 神经梅毒
• 肺部肿胀

患有梅毒的宝宝如果不进行治疗，就会患上晚期先天性梅毒，这种梅毒的症状更加严重。比如，孩子会出现癫痫发作，身体和大脑可能无法正常生长。

被晚期神经梅毒破坏的部分人头骨。


三级（胶质）梅毒患者的雕像，在巴黎人类博物馆。


继发性梅毒引起的身体大部分部位出现红色丘疹和结节。


舌上生疮，由原发性梅毒引起。

原因

细菌

梅毒是由Treponema pallidum细菌引起的。梅毒曲霉菌是一种形状像螺旋形的细菌：螺旋体。脊髓灰质炎菌有不同类型，称为亚种。

科学家认为脊髓灰质炎只能在人体内生活。这种细菌在人外的生存时间不能超过几天。

传播：梅毒是如何传播的

梅毒主要是通过性接触或在怀孕期间由母亲传染给胎儿。梅毒可以通过未受损的粘膜，或通过受损的皮肤传播。正因为如此，梅毒可以通过口交、阴道性交和肛交传播。如果梅毒患者嘴里有疮，也可以通过接吻传播。

只有极少量的梅毒杆菌需要进入人的体内才能引起梅毒。但是，并不是每个接触过原发性或继发性梅毒的人都会得病。

如果一个人从患有梅毒的人那里输血，就可能感染梅毒。然而，许多国家都会对献血者进行梅毒检测。在没有这样做的国家，通过输血感染梅毒的可能性更大。

科学家认为，梅毒通常不会通过共用针头（使用同一针头注射毒品）传播。

坐在马桶座上；使用热水澡盆或游泳池；共用盘子、杯子或器皿；共用衣物；或做其他常规的日常活动，都不会感染梅毒。

曲霉菌

诊断

医生很难仅从早期发生的症状和体征来诊断梅毒，因为很多疾病都会引起皮肤溃疡和皮疹。相反，他们可以通过做血液检查，或在显微镜下观察血液来诊断梅毒。血液测试被更多地使用，因为它们更容易做。但是，血液检查不能判断一个人的梅毒处于哪个阶段。

梅毒检测快速出结果

预防

截至2010年^[更新]，还没有预防梅毒的疫苗。

更安全的性爱

不与梅毒患者进行性接触是预防感染梅毒的最好方法之一。

如果一个人不知道自己的性伴侣是否患有梅毒，进行更安全的性行为可以帮助保护自己。例如，以正确的方式使用乳胶避孕套可以降低感染梅毒等性病的风险。然而，即使一个人使用了安全套，他仍然有可能感染梅毒。

正因为如此，美国疾病控制和预防中心(CDC)表示，预防梅毒的最佳方法是：。

• 要与没有梅毒的伴侣长期交往。
• 伴侣双方在关系中要忠诚，不与其他任何人发生性接触；以及
• 要避免使用酒精或其他药物，因为它们会使人们更容易发生危险的、不安全的性行为，从而传播梅毒。

预防先天性梅毒；

新生儿的先天性梅毒可以通过在怀孕早期对母亲进行梅毒检测和对受感染的妇女进行治疗来预防。通过采取这些步骤，古巴在2015年成为世界上第一个消除古巴母亲向婴儿传播梅毒的国家。

美国预防服务工作队（USPSTF）和世界卫生组织说，所有孕妇都应接受梅毒检测。如果妇女的检测结果呈阳性，她的性伴侣（与她发生过性关系的人）也应接受治疗。

在大多数发达国家，先天性梅毒并不常见。当妇女在怀孕期间没有得到任何保健时，偶尔还是会发生这种情况。然而，先天性梅毒在发展中国家更为常见。这些国家的许多妇女在怀孕期间没有得到医疗保健，而其他妇女得到的医疗保健不包括梅毒检测。如果有一些方案使梅毒检测更容易获得，这些国家患先天性梅毒的婴儿就会减少。

预防梅毒的传播；

如果人们做了某些事情，就更容易得梅毒。医学专家表示，这些人应该定期接受检测。例如，美国疾病预防控制中心说，与男性发生性关系的男性至少应该每年检测一次。定期接受检测有助于防止梅毒的传播。如果一个人接受了检测，发现自己患有梅毒，就更有可能接受治疗，不会不小心把梅毒传染给其他人。

在许多地方，包括加拿大、欧洲联盟国家和美国，梅毒是一种应予通报的疾病。这意味着，如果医疗服务提供者（如医生或护士）知道病人患有梅毒，该服务提供者必须告诉公共卫生当局，该病人已被感染。然后，公共卫生工作者会与病人的所有性伴侣交谈。他们告诉他们有人可能把梅毒传染给了他们，但不告诉他们这个人是谁。医生也可能试图让梅毒患者告诉他们的性伴侣，让他们接受治疗。

治疗

早期感染

不复杂的梅毒通常可以通过抗生素药物治疗和治愈。

通常，人们只需要服用一剂青霉素G或阿奇霉素。如果一个人不能服用其中任何一种药物（例如，因为他们对这些药物过敏），其他一些药物也能发挥作用。例如，多西环素和四环素是另外两种可能的选择；但是，这些药物不能用于孕妇。

Treponema pallidum细菌已经对许多不同的抗生素产生了抗药性，包括大环内酯类、克林霉素和利福平。这意味着这些抗生素不再能杀死该细菌。

晚期感染

一旦进入梅毒晚期，疾病就比较难治疗了。

例如，如果一个人患有神经梅毒，他们需要抗生素来杀死他们的中枢神经系统（他们的大脑和主要神经）的感染。然而，青霉素G很难进入中枢神经系统。正因为如此，一针青霉素--通常可以治愈早期梅毒--不足以治愈神经梅毒。相反，神经梅毒患者通常需要服用大剂量的青霉素，至少10天。通常，他们还需要静脉注射药物（通过针头放入静脉），以便药物更直接地进入中枢神经系统。如果一个人对青霉素过敏，可以使用其他抗生素，如头孢曲松、多西环素或四环素，但它们必须在更长的时间内使用。

一旦患者患上晚期梅毒，治疗可以使其梅毒不再恶化。但是，如果梅毒已经损害了患者的身体，治疗不会使这种损害消失。充其量，治疗只能对已经发生的损害产生很小的影响。

雅利施-赫胥海默反应

有时，梅毒的治疗会引起一种叫做Jarisch-Herxheimer反应的副作用。这种反应通常在治疗开始后一小时内开始，并持续24小时。它的症状包括发烧、肌肉疼痛、头痛和心跳加快。

抗生素药物能将梅毒细菌破开，杀死它们。当细菌破开时，蛋白质就会从其中出来。这些蛋白质会引起Jarisch-Herxheimer反应。

梅毒是可以治愈的 海报，来自于20世纪30-40年代左右，当时青霉素刚开始被用于治疗梅毒。

流行病学

到1999年，梅毒已感染了约1 200万人。其中90%以上的人生活在发展中世界。

梅毒每年给70万至160万孕妇带来问题。梅毒可导致孕妇流产、死产、早产、先天性梅毒婴儿或婴儿在出生前一个月死亡。在撒哈拉以南非洲地区，梅毒导致的围产期死亡（婴儿出生后不久即死亡）占20%。

梅毒曾经非常普遍，它在世界各地造成疾病和死亡。在18和19世纪，梅毒在欧洲特别常见。在20世纪初，梅毒在发达国家很快就变得不常见了，因为抗生素的使用越来越多。直到20世纪80年代和90年代，梅毒一直变得不常见。自2000年以来，梅毒在美国、英国、澳大利亚和欧洲又变得更加普遍，主要是在男男性行为者中。

在中国和俄罗斯，自20世纪90年代以来，梅毒在异性恋("直男")人群中越来越普遍。研究表明，这是因为不安全的性行为，如与许多不同的人发生性关系、卖淫(有偿性行为)，以及没有进行更安全的性行为以防止性传播疾病。

在19世纪和20世纪，梅毒的症状已经变得不那么严重了（不那么严重）。部分原因是有更多有效的治疗方法，如果及早治疗，梅毒就不会变得那么严重。此外，引起梅毒的细菌也变得较弱。

如果梅毒患者在早期接受治疗，一般都可以治愈，不会造成无法修复的伤害。但是，梅毒还是非常危险的。如果不治疗的话，还是会造成严重的问题，有时还会导致死亡。

梅毒还使一个人感染艾滋病毒的可能性增加2至5倍。感染（同时患有梅毒和艾滋病毒）是很常见的。在一些大城市，梅毒患者中发生这种情况的比例高达30%至60%。

伦勃朗-凡-里恩创作的《杰拉德-德-莱莱斯肖像》，约1665-67年。De Lairesse是一位画家，他患有先天性梅毒，使他的脸部严重变形，最终失明。

历程

没有人知道梅毒到底是从哪里开始的，怎么开始的。关于这种疾病的来源，主要有两种观点。

第一个想法叫做"哥伦布假说"。(假说是对某件事情如何发生的一种有根据的猜测)。这个假设说，当克里斯托弗-哥伦布的船员在探索"新大陆"后回到欧洲时，他们把梅毒带回了欧洲，并在那里传播这种疾病。

另一种观点叫做"前哥伦布假说"。("前哥伦布"的意思是"在哥伦布之前。")这个假说说，梅毒在哥伦布之前就已经在欧洲出现了，只是人们没有意识到这种疾病的存在。

虽然有证据可以说这两种观点都是正确的，但哥伦布假说的证据更多。

最早谈到欧洲爆发梅毒的文字记录是在1494-1495年。这次爆发发生在意大利的那不勒斯，当时法国正在入侵（试图占领意大利）。因为梅毒是由从意大利回来的法国士兵传播的，所以一开始被称为"法国病"。

"梅毒"这个名字最早是由一位名叫Girolamo Fracastoreo的意大利医生和诗人在1530年使用的。他用"梅毒"一词作为一首拉丁文诗的标题，其中谈到了这种疾病在意大利造成的损害。在其他历史时期，梅毒也被称为"大痘"。

1905年，两个名叫Fritz Schaudinn和Erich Hoffmann的人发现梅毒是由Treponema pallidum细菌引起的。五年后，保罗-埃里希创造了第一种有助于治疗梅毒的治疗方法（称为萨尔瓦桑）。此后，科学家们开始研究青霉素。1943年，正式确定青霉素对梅毒有效。

这是治疗梅毒的一大成功。在青霉素出现之前，治疗梅毒的方法往往比疾病更糟糕。例如，人们接受汞治疗（汞是有毒的，会引起严重的健康问题），或者只是让人们远离其他人。

从1932年到1972年，美国公共卫生服务机构对阿拉巴马州的梅毒进行了一项研究。他们想知道梅毒在不治疗的情况下是如何恶化的。研究人员选择了一群贫穷的非洲裔美国佃农，但从未告诉他们有梅毒。即使在20世纪40年代以后，当研究人员知道青霉素可以治愈这些人时，他们也拒绝让他们接受治疗，甚至告诉他们青霉素可以帮助他们。这项研究，现在被称为塔斯基吉梅毒实验，对创造医学伦理非常重要。

历史上很多著名的人都可能患过梅毒。例如，有人认为弗朗茨-舒伯特、阿瑟-叔本华、爱德华-马奈和阿道夫-希特勒都得过这种病。

最早的梅毒患者医学图，出自维也纳（1498年）。

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